A prostatite é un proceso inflamatorio nos tecidos da glándula prostática. Hoxe, aproximadamente o 30% dos homes sofren de prostatite despois dos 30 anos de idade, e esta cifra aumenta coa idade. Esta enfermidade é moito máis fácil de previr que de tratar, polo que é importante coñecer as causas da prostatite, os síntomas das súas formas agudas e crónicas e as formas de previr complicacións como o adenoma e o cancro de próstata.
Principais causas de prostatite
O cadro clínico da prostatite implica unha ampla gama de síntomas asociados á resposta sistémica do corpo ao proceso inflamatorio. Os máis comúns e significativos son os problemas coa micción e os trastornos da vida sexual. O grao de manifestación dos síntomas da prostatite é de natureza multifactorial, é dicir, depende de moitos factores: as características individuais do corpo do home, o estado da próstata e a presenza de patoloxías concomitantes, o estilo de vida que leva o home, o tabaquismo, o abuso de alcohol e a actividade do sistema inmunitario.
Os expertos distinguen dous tipos principais de enfermidades, das que dependerá o tratamento adicional:
- Infecciosa. A inflamación está asociada á acción patóxena dos microorganismos.
- estancada. A inflamación asóciase ao estancamento do sangue, á hipoxia (falta de osíxeno) e á manifestación no seu contexto de isquemia e alteración (dano) e remodelación da glándula, substitución do tecido conxuntivo funcionalmente activo.
Moitas veces, unha forma da enfermidade pasa a outra. O proceso infeccioso afecta os vasos sanguíneos e perturba a circulación local, causando estancamento; por outra banda, o estancamento inicial reduce a capacidade do sistema inmunitario para combater localmente a infección en desenvolvemento, xa que reduce a taxa de transporte sanguíneo das células inmunocompetentes á lesión. A prostatite ocorre en formas agudas e crónicas. Máis a miúdo, os especialistas atopan o primeiro: os seus síntomas son bastante característicos, polo que o proceso pódese retardar e evitar por completo o desenvolvemento posterior.
Se a enfermidade non se trata adecuadamente, pode volverse estacionaria e logo crónica. No momento da exacerbación da prostatite, un home experimenta un deterioro xeral da súa saúde, a dor aparece na parte baixa das costas, na zona da ingle, o proceso de micção é interrompido e a temperatura corporal aumenta.
Picante
Un proceso patolóxico agudo, a diferenza do crónico, maniféstase de súpeto e presenta síntomas clínicos claros que obrigan a un home a ver un médico. A temperatura corporal sobe a 39 graos, o home sente dor intensa na rexión lumbar. O punto máis alto de incidencia dáse entre os 30 e os 40 anos.
A causa do proceso patolóxico son focos infecciosos que poden estar situados en órganos distantes. O axente causante da enfermidade pode entrar na glándula prostática ascendendo por vía rectal ou pola uretra, ou descendendo por vía hematóxena (a través do sangue) e linfóxeno (a través da linfa).
O tipo de patóxeno afecta directamente a terapia realizada:
| Patóxeno | Frecuencia de aparición | Tinción de Gram (necesaria para seleccionar a terapia antibiótica) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | Moitas veces | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | Moitas veces | GR- |
| Klebsiella spp. | Moitas veces | GR- |
| Enterococcus fecalis | Moitas veces | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | Moitas veces | GR- |
| Serratia marcescens | Poucas veces | GR- |
| Chlamydia (Chlamydia trachomatis) | Moitas veces | GR- |
| Estafilococos (Staphylococci spp) | Poucas veces | GR+ |
| Enterobacteriaceae | Poucas veces | GR- |
| Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) | Poucas veces | GR- |
| Gonococos (Neisseria gonorrhoeae) | Poucas veces | GR- |
| Micoplasma (Mycoplasma hominis) | Poucas veces | Molicutes |
| Candida (Candida spp) | Poucas veces | Cogomelos |
| Trichomonas | Poucas veces | Protozoos |
A prostatite pode ser causada por:
- infeccións intestinais e urolóxicas;
- enfermidades infecciosas da zona xenital;
- enfermidades do tracto respiratorio superior e inferior.
Moitas veces, a causa das lesións inflamatorias dos órganos internos é a carie.
A vía ascendente de infección por bacterias, fungos e protozoos é cando entran no tecido prostático desde a uretra e o recto. Con máis frecuencia, a lesión está asociada con infeccións urolóxicas, como:
- uretrite (inflamación da uretra);
- cistite (inflamación da vexiga);
- pielonefrite (inflamación da pelve renal).
As enfermidades de transmisión sexual adoitan converterse na principal causa de inflamación na glándula prostática, sendo a gonorrea a máis común. O foco patolóxico formado, situado nas proximidades da próstata, estendese facilmente ao tecido prostático. Para previr tales enfermidades, é importante practicar relacións sexuais protexidas.
A vía descendente de propagación do patóxeno consiste na súa penetración desde o foco primario á próstata de forma linfoxena e hematóxena. A fonte da infección pode ser un proceso patolóxico na gorxa (dor de garganta), no tracto respiratorio superior e inferior (bronquite, gripe) ou na cavidade bucal (carie).
Tuberculose diseminada ou hematóxena. Os primeiros síntomas aparecen 2-3 semanas despois da enfermidade subxacente. Recoller unha historia epidemiolóxica é un compoñente importante do diagnóstico.
O estado inmune xoga un papel importante na incidencia da prostatite. Non todos os homes expostos a enfermidades infecciosas desenvolven prostatite. Se o sistema inmunitario suprime o desenvolvemento dun microorganismo patóxeno, entón o proceso no tecido da glándula detense sen a aparición de patoloxía. Por outra banda, a inmunidade debilitada leva a complicacións. A glándula prostática é un órgano vulnerable que está situado preto de posibles puntos de entrada para a infección, polo que é o primeiro en verse afectado negativamente polos microbios.
Crónico
Un proceso crónico desenvólvese se a prostatite aguda non foi tratada. Os síntomas desta forma de patoloxía son menos pronunciados, o estado xeral é satisfactorio, a temperatura é normal. É por iso que os homes non consideran perigoso un proceso tan patolóxico e pospoñen ir ao médico.
Como calquera enfermidade crónica, a prostatite ocorre en fases de remisión e exacerbación. Nun curso crónico, a inflamación do tecido prostático é lenta e, polo tanto, os síntomas poden non manifestarse completamente. Só se intensificarán no momento da exacerbación.
Un proceso patolóxico crónico provoca un deterioro da inervación do órgano, o que leva a trastornos do trofismo (nutrición) do órgano, o que afecta negativamente á súa función. Tamén é probable que se desenvolva unha reacción autoinmune. O propio sistema inmunitario dunha persoa produce anticorpos contra as células da próstata. Neste caso, a inflamación manterase mesmo despois da eliminación completa do microorganismo patóxeno.
estancada
A inflamación non infecciosa da próstata prodúcese debido á conxestión na pelve. A enfermidade desenvólvese progresivamente e co tempo aumenta a intensidade do complexo sintomático. Esta forma de prostatite é a máis común hoxe en día.
A razón principal son os fenómenos circulatorios, que levan ao feito de que o sangue non flúa da zona pélvica, polo que todos os órganos situados nesta zona non reciben nutrición suficiente e osixenación adecuada. A saída das secrecións interrompe e prodúcese a dexeneración dos músculos do diafragma pélvico. A razón máis importante para o estancamento é un estilo de vida inactivo. Os traumas sufridos tamén contribúen ao estancamento. A diabetes mellitus, a través da macro e microangiopatía, pode reducir o fluxo sanguíneo aos órganos pélvicos.
Causas da inflamación conxestiva da próstata:
| Factor etiolóxico | Patoxénese |
|---|---|
| Baixo nivel de actividade física | Os expertos consideran que é a causa máis común de prostatite conxestiva. Isto vese facilitado pola crecente influencia do progreso tecnolóxico na vida humana: escaleiras mecánicas, ascensores, coches. A baixa actividade física leva á falla do mecanismo de bomba muscular, que axuda a que o sangue fluya fóra dos órganos. Prevención é exercicio, deporte, camiñar |
| Mala alimentación | Afecta negativamente a todos os sistemas do corpo e, sobre todo, á regulación do sistema vascular debido a factores tanto locais como sistémicos. |
| Sobrepeso | A obesidade é un dos compoñentes da síndrome metabólica, que tamén inclúe a hipertensión, a dislipidemia e a diabetes mellitus. Un compoñente ten un efecto beneficioso sobre a probabilidade de desenvolver os outros, o que leva á insuficiencia vascular e ao estancamento. |
| Estrinximento | Un aumento no volume do recto leva á compresión das veas e á interrupción do fluxo de saída |
| Estilo de vida sedentario (común entre condutores e traballadores de oficina) | Sentado nunha cadeira, unha persoa non cambia de posición durante moito tempo. Como resultado, prodúcese a compresión dos vasos venosos individuais e a conxestión local. A prevención é un cambio de posición sentada e ximnasia periódica, paseos |
| Vida sexual irregular | Leva ao estancamento non só do sangue, senón tamén da secreción da próstata. Como resultado dos procesos metabólicos, a secreción pode converterse en veleno e producir un efecto tóxico sistémico. A actividade sexual excesiva tamén é prexudicial para un home, xa que leva ao esgotamento dos sistemas nervioso e hormonal, perda de nutrientes, hiperfunción da glándula e esgotamento das súas propiedades rexenerativas. |
| Frecuentemente frea o desexo de ouriñar | A próstata é un esfínter adicional no corpo masculino. A súa sobrecarga leva a un aumento do volume do tecido muscular e unha diminución do volume do tecido glandular. Ademais, unha vexiga agrandada exerce presión sobre as veas, prexudicando o fluxo de saída |
| Tabaquismo e abuso de alcohol | O tabaquismo e o alcohol conducen a unha desregulación do ton vascular |
| Traumatización na rexión lumbar | O trauma adoita danar a propia glándula prostática ou importantes paquetes neurovasculares. Isto perturbará o trofismo da glándula e reducirá o fluxo sanguíneo |
| Tensión nerviosa excesiva, estrés e depresión | Levar ao esgotamento da regulación nerviosa do ton vascular. Desenvólvese un desequilibrio hormonal, o que leva á interrupción da regulación da glándula (desenvolvemento do adenoma da próstata) e da hemocirculación sistémica. |
| Características do desenvolvemento e estrutura dos órganos do sistema xenitourinario | Pode facer que a glándula sexa máis propensa a infectarse ou remodelarse |
Todas estas razóns teñen un efecto destrutivo sobre o sistema circulatorio, tanto local como xeral.
Se un home sente que ten problemas coa micción, comeza a ir ao baño con máis frecuencia, é molestado pola dor na parte baixa das costas e na ingle ao ouriñar, entón debe consultar un urólogo.
Efecto da idade
Os expertos consideran que a prostatite é unha enfermidade que se manifesta con máis frecuencia na vellez, pero recentemente a porcentaxe de mozos con esta patoloxía foi aumentando. Segundo estatísticas non oficiais, baseándose nunha comparación de datos sobre casos de diagnóstico e investigación, preto do 16% dos homes na franxa de idade de 20 a 40 anos son oficialmente diagnosticados con prostatite crónica.
Tomando como base os indicadores de homes de 20 a 39 anos de idade, os expertos obteñen que a incidencia estatística da prostatite no intervalo de idade de 40 a 49 anos é 1,7 veces maior, e nos maiores de 55 anos - 3,1 veces maior. Non obstante, as estatísticas só teñen en conta os pacientes identificados. Non obstante, as estatísticas oficiais teñen un erro notable e os métodos para diagnosticar a prostatite non están suficientemente desenvolvidos.
Diagnóstico e tratamento
O método de tratamento depende directamente da causa da enfermidade, polo que o punto máis importante é o diagnóstico, que inclúe:
- Colección de historia de vida e historia epidemiolóxica.
- Ultrasóns.
- Exploración dixital rectal.
- Bacterioloxía da secreción prostática.
- Nivel de PSA - análise (necesario para excluír o adenoma de próstata e o cancro de próstata).
- Probas de urina.
- Análise de sangue xeral e bioquímica.
O tratamento da prostatite é eficaz mediante unha combinación dos seguintes métodos:
- Tratamento farmacolóxico. As drogas son seleccionadas, por regra xeral, de forma exhaustiva.
- Masaxe médica.
- Fisioterapia. Electroforese medicinal, Darsonvalización, terapia UHF, etc.
- Ximnasia e estilo de vida activo.
- Remedios populares. O uso de varios preparados a base de plantas que se venden nas farmacias.
Non debe receitar pílulas por conta propia nin practicar a medicina tradicional sen consultar a un especialista. Moitas das drogas e herbas para o tratamento da prostatite son de natureza sistémica e están contraindicadas nalgúns pacientes.
Non te esquezas da prevención, que implica eliminar os factores nocivos e levar un estilo de vida activo.